Αύξηση 6,24% κατέγραψε για το 2024 ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ) των μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας, τον οποίο δημοσιοποίησε για πρώτη φορά η Ελληνική Στατιστική Αρχή (ΕΛΣΤΑΤ), στο πλαίσιο εφαρμογής του νόμου 5170/2025.
Πρόκειται για νέα αρμοδιότητα της ΕΛΣΤΑΤ, η οποία καταρτίζει τον δείκτη με βάση στοιχεία που συλλέγει από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις, όπως τα ποσά των αποζημιώσεων, το μέσο κόστος κάθε ζημιάς, τη συχνότητα εμφάνισης ζημιών, την έκθεση στον ασφαλιστικό κίνδυνο, καθώς και άλλους παράγοντες που προβλέπει η σχετική νομοθεσία. Ο ΕΔΑ μετρά τη μέση ετήσια μεταβολή του καθαρού κόστους κάλυψης στις μακροχρόνιες και τις ετησίως ανανεούμενες συμβάσεις ασφάλισης υγείας.
Δύο δείκτες -με και χωρίς την ηλικία
Επειδή η αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων συνδέεται και με τη μεταβολή της ηλικίας των ασφαλισμένων, η ΕΛΣΤΑΤ δημοσιεύει δύο εκδοχές του δείκτη. Ο δείκτης με την επίδραση της ηλικίας αυξήθηκε κατά 6,24%, ενώ ο δείκτης χωρίς την επίδραση της ηλικίας κατά 1,25%.
Η διαφορά μεταξύ των δύο αποτυπώνει την επίδραση της γήρανσης του ασφαλισμένου πληθυσμού στο κόστος των αποζημιώσεων. Το 6,24% ενσωματώνει αυτή την επίδραση, καθώς οι μεγαλύτερες ηλικίες συνεπάγονται κατά κανόνα υψηλότερο κόστος κάλυψης.
Αντίθετα, το 1,25% αποτυπώνει τη μεταβολή του κόστους ανεξάρτητα από την ηλικία, δηλαδή ό,τι οφείλεται σε παράγοντες όπως η αύξηση του κόστους των υπηρεσιών υγείας ή η συχνότητα χρήσης των νοσηλειών.
Διαφορετική εικόνα στις δύο κατηγορίες συμβολαίων
Στις μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας ο δείκτης αυξήθηκε κατά 7,23% με την επίδραση της ηλικίας και κατά 1,76% χωρίς αυτήν. Στις ετησίως ανανεούμενες συμβάσεις οι αντίστοιχες μεταβολές διαμορφώθηκαν σε 5,36% και 0,79%.
Ως προς τα μεγέθη, στις μακροχρόνιες ασφαλίσεις το συνολικό ποσό αποζημιώσεων ανήλθε το 2024 στα 229 εκατ. ευρώ, από 227,7 εκατ. ευρώ το 2023, ενώ το μέσο κόστος ανά ζημία αυξήθηκε στις 4.938 ευρώ, από 4.563 ευρώ.
Στις ετήσιες συμβάσεις, οι συνολικές αποζημιώσεις αυξήθηκαν στα 254,3 εκατ. ευρώ, από 232,4 εκατ. ευρώ το 2023. Παράλληλα, η έκθεση στον ασφαλιστικό κίνδυνο, δηλαδή ο αριθμός των ασφαλισμένων, αυξήθηκε σε περίπου 708 χιλιάδες από 664 χιλιάδες ένα χρόνο πριν. Την ίδια στιγμή, το μέσο κόστος ανά ζημία υποχώρησε οριακά, στις 3.578 ευρώ από 3.604 ευρώ το 2023.
Υπενθυμίζεται ότι ο ΕΔΑ θεσπίστηκε με τον νόμο 5170/2025, προκειμένου να υπάρχει ένας ενιαίος, αντικειμενικός δείκτης για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων στα μακροχρόνια προγράμματα υγείας. Η ΕΛΣΤΑΤ θα δημοσιεύει πλέον τον δείκτη σε ετήσια βάση, περίπου 12 μήνες μετά το τέλος κάθε έτους αναφοράς.