ΠΟΥ: Ερευνες για 141 εμβόλια, μήνες μακριά η επιτυχία

Απαραίτητη συνθήκη για μία αποτελεσματική ανταπόκριση σε ένα νέο ξέσπασμα της νόσου Covid-19 είναι η ανάπτυξη θεραπειών και παρεμβάσεων μέσα από την οργανωμένη κλινική έρευνα. Ωστόσο, οι ερευνητικές προσπάθειες συχνά οργανώνονται υπό έκτακτες συνθήκες και γίνονται χρησιμοποιώντας διαφορετικά ερευνητικά εργαλεία, με αποτέλεσμα η συγκέντρωση δεδομένων από τις διαφορετικές μελέτες να είναι δύσκολη.

Επιπλέον, η σύγκριση των αποτελεσμάτων είναι συχνά αδύνατη, καθώς αναφέρονται διαφορετικά μέτρα έκβασης ή διαφορετικά χαρακτηριστικά των ασθενών. Οι καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος, πρύτανης ΕΚΠΑ, συνοψίζουν αυτά τα δεδομένα.

Ο κλινικός χαρακτηρισμός

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (Π.Ο.Υ.) συγκέντρωσε μία ομάδα εργασίας για τον κλινικό χαρακτηρισμό και τη διαχείριση του προγράμματος έρευνας και ανάπτυξης για την Covid-19. Η ομάδα εργασίας συγκέντρωσε δεδομένα από τις κλινικές μελέτες που βρίσκονται σε εξέλιξη αλλά και από πολλούς ερευνητές, ώστε να καθορίσει τα βασικά μέτρα έκβασης των ασθενών με Covid-19.

Σε διεθνές φόρουμ αναπτύχθηκε και συμφωνήθηκε ένα ελάχιστο σύνολο κοινών μέτρων έκβασης για τις μελέτες σχετικά με την Covid-19, δηλαδή ένα σύνολο «μέτρων και σταθμών». Δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό Lancet Infectious Diseases και περιλαμβάνει τρία στοιχεία: Ένα μέτρο που αφορά στο ιικό φορτίο (δηλαδή η σχετική ποσότητα του ιού), ένα μέτρο που αφορά στην επιβίωση των ασθενών και ένα μέτρο εξέλιξης της κλινικής κατάστασης του ασθενούς.

Ο Π.Ο.Υ. προτρέπει τους ερευνητές να συμπεριλάβουν αυτά τα βασικά στοιχεία και να τα αναφέρουν τόσο στις μελέτες οι οποίες βρίσκονται σε εξέλιξη όσο και σε μελλοντικές μελέτες, ώστε να επιταχυνθεί η συγκέντρωση δεδομένων.

Βασικό μέτρο η θνητότητα από τη νόσο

Η θνητότητα από τη νόσο αποτελεί βασικό μέτρο έκβασης. Οι περισσότεροι ερευνητές θεώρησαν ότι το εξιτήριο από το νοσοκομείο αποτελεί ένα αξιόπιστο χρονικό σημείο για την αξιολόγηση της θνητότητας, όμως, όπως αναφέρουν, σε ορισμένες περιπτώσεις οι ασθενείς μπορεί να φεύγουν από το νοσοκομείο νωρίτερα λόγω οικονομικής επιβάρυνσης, οπότε μπορεί να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί.

Επιπλέον, η θνησιμότητα εξαρτάται και από τη διαθεσιμότητα των μέσων αναβαθμισμένης ιατρικής φροντίδας (π.χ αναπνευστήρες) και ειδικά σε καταστάσεις όπου το σύστημα υγείας έχει κορεστεί, αυτό μπορεί να είναι καθοριστικό. Οι ερευνητές πρότειναν, λοιπόν, ότι η θνητότητα θα πρέπει να αξιολογείται όχι μόνο κατά την έξοδο από το νοσοκομείο αλλά και μέχρι τις 60 ημέρες, ώστε να μπορούν να αναγνωριστούν και οι περιπτώσεις απώτερων θανάτων, π.χ. στο σπίτι από επιπλοκές.

Ιικό φορτίο

Σχετικά με το ιικό φορτίο, οι εμπειρογνώμονες συμφώνησαν ότι τα επίπεδά του αποτελούν αξιόπιστο μέτρο έκβασης και θα πρέπει να αναφέρονται χρησιμοποιώντας ημιποσοτικές μοριακές τεχνικές. Το ιικό φορτίο από ρινοφαρυγγικό επίχρισμα είναι υψηλότερο και αυτό θα πρέπει να αξιολογείται.

Κλίμακα από 0 έως 10

Όμως, οι εμπειρογνώμονες επέμειναν και στην ανάγκη μέτρων έκβασης που να μην περιλαμβάνουν μόνο τη θνητότητα. Έτσι, πρότειναν μία κλίμακα που περιλαμβάνει όλο το φάσμα της σοβαρότητας της νόσου και η οποία βαθμονομήθηκε από 0 έως 10, όπου 0 σημαίνει ότι δεν υπάρχει ιός και νόσος ενώ 10 σημαίνει θάνατο από την Covid-19.

• Στο φάσμα από 1-3 περιλαμβάνεται η ήπια νόσος.
• Στη βαθμονόμηση από 4 έως 5 κατατάσσονται οι συμπτωματικοί ασθενείς που χρειάζονται νοσηλεία, είτε χωρίς να χρειάζονται οξυγόνο (βαθμονομούνται ως 4) είτε χρειάζονται μόνο οξυγόνο με συμβατικές ροές (γυαλάκια ή απλή μάσκα και βαθμονομούνται ως 5).
• Στην κλίμακα από 6 έως 9 βρίσκονται οι ασθενείς που νοσηλεύονται σε πιο σοβαρή κατάσταση και είτε χρειάζονται οξυγόνο με υψηλές ροές είτε διασωλήνωση και αναλόγως εάν εμφανίζουν και συμπτώματα συστηματικού σοκ ή ανθεκτική υποξυγοναιμία βαθμονομούνται υψηλότερα. Οι ερευνητές προτείνουν ότι αυτή η κλίμακα θα πρέπει να καταγράφεται καθημερινά, ώστε να αποτελεί ένα κριτήριο έκβασης της πορείας των ασθενών και έτσι να μπορούν να αξιολογηθούν οι θεραπευτικές και άλλες παρεμβάσεις και να συγκριθούν μεταξύ διαφορετικών μελετών, νοσοκομείων ή διαφορετικών περιοχών.

Αναπτύσσονται 141 εμβόλια, είμαστε μήνες μακριά από την επιτυχία

Για τη συντονισμένη προσπάθεια που γίνεται από την παγκόσμια επιστημονική κοινότητα για την εξεύρεση ενός εμβολίου κατά του κορωνοϊού, μίλησε ο επικεφαλής του Π.Ο.Υ.

Ο Γενικός Διευθυντής του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας Τέντρος Αντχανόμ Γκεμπρεγεσούς δήλωσε σε άρθρο της εφημερίδας «The Washington Times» ότι αυτή τη στιγμή 141 εμβόλια κατά της νόσου Covid-19 αναπτύσσονται στον κόσμο.

«Σκεφτείτε τον ζωτικό ρόλο που διαδραματίζει ήδη η διεθνής συνεργασία για την ανάπτυξη ενός εμβολίου κατά της Covid-19. Αυτό ξεκίνησε σχεδόν μόλις κοινοποιήθηκε η αλληλουχία του κορωνοϊού στο διαδίκτυο και τώρα υπάρχουν 141 εμβόλια σε ανάπτυξη. Οι κορυφαίοι υποψήφιοι μπορεί να είναι μόνο μήνες μακριά από την επιτυχία. Φυσικά, δεν υπάρχει καμία εγγύηση για πλήρη προστασία, αλλά είμαστε αισιόδοξοι», δήλωσε ο Γκεμπρεγεσούς.

Εξέφρασε επίσης την ελπίδα ότι οι Ηνωμένες Πολιτείες θα συνεχίσουν τη συνεργασία τους με τον Π.Ο.Υ., παρά τα σχόλια του Αμερικανού προέδρου Ντόναλντ Τραμπ σχετικά με την απόσυρση της χρηματοδότησης προς τον οργανισμό.

Ο Π.Ο.Υ. κήρυξε πανδημία εξαιτίας του κορωνοϊού στις 11 Μαρτίου. Μέχρι σήμερα, περισσότερα από 10,6 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί παγκοσμίως, με πάνω από 515.000 θανάτους, σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins.

Πηγές: ΑΠΕ-ΜΠΕ, sputniknews