της Έλενας Λάσκαρη

Για κάθε 100 ευρώ προμηθειών που πραγματοποιούν τα δημόσια νοσοκομεία στη χώρα μας μόλις τα 3 ευρώ ”παρακολουθούνται” από το υπουργείο Ανάπτυξης, ενώ για τα υπόλοιπα 97 ευρώ η διαφάνεια επαφίεται στη διακριτική... ηθική των διοικήσεων των νοσοκομείων.

Την ίδια ώρα, η αποδοτικότητα των δαπανών υγείας στην Ελλάδα κατατάσσεται μεταξύ των χαμηλότερων στις χώρες-μέλη του ΟΟΣΑ, η σπατάλη αποτελεί γεγονός που αδυνατεί όμως να προσδιοριστεί και η αποτελεσματικότητα των δημόσιων δαπανών παραμένει ζητούμενο άνευ αντικρίσματος.

Η ηγεσία του υπουργείου Οικονομίας προτίθεται να βάλει τάξη στα οικονομικά του τομέα της υγείας και ο κ. Γ. Αλογοσκούφης διαμηνύει ότι η επούλωση των διαχρονικών πληγών του συστήματος αποτελεί προϋπόθεση για την αντιμετώπιση ενός έτερου εξίσου σημαντικού και χρόνιου νοσήματος για την ιδιωτική επιχειρηματική δραστηριότητα: των χρεών των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές τους.

Αυτά αποτελούν μια σύγχρονη λερναία ύδρα καθώς μετά τη ρύθμιση χρεών ύψους 2 δισ. ευρώ στα τέλη του 2004 έχουν επαναδημιουργηθεί χρέη που υπερβαίνουν τα 3 δισ., συνιστώντας βρόχο για τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις.

--- Νόμος και τάξη

Μπροστά σε αυτήν τη χαοτική κατάσταση, το υπουργείο προχωρά στη συγκρότηση Διυπουργικής Επιτροπής με την εκπροσώπηση των συναρμόδιων υπουργείων Υγείας και Απασχόλησης - Κοινωνικής Προστασίας, η οποία θα λειτουργήσει κατά τα πρότυπα της αντίστοιχης επιτροπής για τις ΔΕΚΟ με ουσιαστικές αρμοδιότητες ελέγχου κάθε πτυχής των οικονομικών των νοσοκομείων.

”Τα οικονομικά των νοσοκομείων μπαίνουν στον προϋπολογισμό και τον επηρεάζουν σημαντικά”, τονίζει ο κ. Αλογοσκούφης, ενώ αξίζει να σημειωθεί ότι οι σχεδιαζόμενες παρεμβάσεις έχουν ήδη συζητηθεί σε κυβερνητικό επίπεδο και έχουν πάρει το πράσινο φως από τον πρωθυπουργό κ. Κ. Καραμανλή.

Στο υπό κατάρτιση νομοσχέδιο θα προβλέπεται η καθιέρωση ισολογισμών και προϋπολογισμών για κάθε νοσοκομείο ξεχωριστά αλλά και η εφαρμογή διπλογραφικών συστημάτων. Ανάλογες διατάξεις υπάρχουν ήδη στην υφιστάμενη νομοθεσία, αλλά παραμένουν κενό γράμμα.

Η εφαρμογή του νόμου θα διασφαλιστεί, όπως εκτιμάται από στελέχη του υπουργείου Οικονομίας, και από την πρόσληψη μάνατζερ από την αγορά για κάθε δημόσιο νοσοκομείο.

--- Τέρμα στα χρέη

Στις 23 Δεκεμβρίου 2004 δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως η απόφαση για ρύθμιση των χρεών των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές τους από το 2001 και μετά. Τότε έφταναν τα 2,5 δισ. ευρώ.

Υπό την προϋπόθεση παροχής έκπτωσης 3,5% - 5% επί των τιμολογίων (πλην ΦΠΑ), τα χρέη ρυθμίστηκαν και οι επιχειρήσεις φαρμακευτικού υλικού επιτέλους πληρώθηκαν. Τρία χρόνια μετά, τα χρέη εκτιμάται ότι έχουν ξεπεράσει τα 3,1 δισ. ευρώ.

Μόνο για τις 64 φαρμακευτικές επιχειρήσεις-μέλη του Συλλόγου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος οι οφειλές έως τις 30 Ιουνίου 2007 έφταναν το 1,537 δισ. ευρώ, ενώ το Δημόσιο - κακοπληρωτής επηρεάζει αθροιστικά τη ρευστότητα περίπου 250 επιχειρήσεων που εμπλέκονται στις προμήθειες των νοσοκομείων.

Νομοσχέδιο για να μπει τάξη στο χάος των προμηθειών έχει ψηφιστεί ήδη από το 2007 και εκτιμάται ότι στην πλήρη εφαρμογή του θα οδηγήσει σε εξοικονόμηση της τάξεως των 500 εκατ. ευρώ. Τα αποτελέσματα όμως ακόμα είναι πενιχρά, ενώ παραμένει και η εκκρεμότητα των συσσωρευμένων οφειλών.

Η εξόφληση δεν θα πρέπει να αναμένεται πριν από το καλοκαίρι, καθώς χρειάζεται να ολοκληρωθεί πρώτα η κατάρτιση και η ψήφιση του νέου νομοσχεδίου. Μέχρι τότε, οι επιχειρήσεις του κλάδου θα πρέπει να... καταθέτουν τον οβολό τους για τη δημόσια υγεία, χρηματοδοτώντας τη λειτουργία του συστήματος, αφού πέραν του κόστους των υλικών με τα οποία προμηθεύουν τα νοσοκομεία καταβάλλουν τον αναλογούντα ΦΠΑ, φορολογούνται για τα ”θεωρητικά” κέρδη τους και παράλληλα συμβάλλουν και στη... δημοσιονομική εξυγίανση.

Όσο το χρέος παραμένει χρέος απλήρωτο, η σχετική δαπάνη δεν επιβαρύνει το δημοσιονομικό έλλειμμα, το οποίο σαφώς θα ήταν υψηλότερο αν το κράτος ήταν συνεπές στις υποχρεώσεις του.

* Αναδημοσίευση από το φύλλο 516 της εφημερίδας ”ΜΕΤΟΧΟΣ & ΕΠΕΝΔΥΣΕΙΣ”, 08/02 - 12/02/2008.